지역사회 간호학 - 건강신념모형

건강신념모형은 개인의 건강 행동을 이해하고 설명하기 위한 이론적인 접근 방식입니다.

이 모형은 개인이 건강과 관련된 결정을 내리고 건강 행동을 채택하거나 포기하는 데 영향을 미치는 요인들을 설명합니다.

 

목차

• 건강신념모형 배경
• 건강신념모형 요인
• 건강신념모형 사례

1. 건강신념모형 배경

건강신념모형은 1950년에 건강 연구가들이 건강 교육 프로그램을 위한 모형에서 발전되었으며, 1960년대, 암 예방이나 금연 등과 같은 건강 캠페인이 활발하게 진행되면서, 건강 행동의 이해와 개입 방법에 대한 관심이 증가하였습니다. 이러한 관심은 개인의 심리적, 사회적, 문화적 요인이 건강 행동에 영향을 미친다는 가정에서 비롯되었다. 이러한 맥락에서 건강신념모형은 개인의 건강 행동을 설명하기 위한 도구로서 개발되었다. 인간의 행위가 주로 특정한 목표에 대하여 개인이 생각하는 가치와 주어진 행위로 그 목표를 달성할 가능성에 대한 개인의 생각에 달려있다고 가정하는 심리학 이론과 행위이론에서 개발되었다. 이 모형은 특정 질병에 대한 예방적 건강행위와 치료행위 및 각종 건강행위에 대한 중요한 예측인자로 주목되고 있으며, 질병을 피하거나 건강위험을 최소화하는 행동적 변화에 대한 인지적 요소, 변화를 촉구하거나 변화를 가능하게 하는 환경요소인 영향요인, 행동자체에 대한 정서적 요소인 행위의 가능성 등으로 나뉜다. 이 변수들을 건강행위에 적용하면 질병을 피하거나 나아지려고 하는 바람과 특정한 건강행위가 질병을 예방하거나 낫게 할 것이라는 신념으로 개념화할 수 있다.

 

2. 건강신념모형 요인

1) 개인의 지각

지각된 민감성은 자신이 어떤 질병에 걸릴 위험이 있다고 지각하는 것으로, 어떤 특정한 질병에 대하여 각 개인이 반응하는 정도라고 정의할 수 있다. 지각된 심각성은 질병에 걸렸을 경우나 치료를 하지 않았을 때 어느 정도 심각한 상태가 될 것 인가에 대해 지각하는 것으로 심각성의 질병을 생각함으로써 일어나는 정서상태의 심각성뿐만 아니라 질병자체가 일으키는 어려움에 대해 예측하는 심각성의 정도를 포함한다.

2) 영향요인

인구학적, 사회심리적, 구조적 변수는 연령, 성, 인종 같은 인구학적 변수와 성격, 사회적 지위, 동료의 압박 같은 사회심리적 변수, 질병에 대한 지식, 과거 질병 경험 등의 구조적 변수 등이 있으며 이러한 요소들은 질병에 대한 위협감이나 민감성, 심각성, 이익이나 장애로 느끼는 것에 영향을 준다. 행위에 대한 중재는 의사결정을 하는데 필요한 자극으로 질병으로 인한 증상과 같은 내적 요인이나 대중매체, 대인관계, 의료진이 제공한 유인물과 같은 외적요인 등이 포함된다.

3) 행위변화

가능성 지각된 유익성은 특정 행위를 함으로써 얻을 수 있는 이익 또는 혜택으로, 어떤 조치나 행동이 질병의 가능성과 심각성을 줄이게 된다면 기대감의 대상자는 그 행위를 이익이 있는 것으로 생각한다. 지각된 장애성은 특정한 건강행위를 하려고 할 때 그 건강행위를 하지 못하도록 하는 것, 비용부담, 위험성, 부작용, 불쾌감, 시간 소비 등이 해당된다.

 

건강신념모형에 따르면 상황이나 위험에 대해 개인의 지각된 민감성과 위협이 초래할 것이라는 지각된 심각성이 높을 때, 그리고 유익성이 높고 행위를 하는데 장애가 낮다고 지각할 때에 적절한 수행동기가 주어지면 건강행위가 일어날 가능성이 높다고 하였다. Rorenstock은 질병에 대한 지식이 대상자로 하여금 질병에 대하여 지각한 위험성을 증가시켜서 그 예방적 행위를 하도록 한다고 하였다. 이러한 지식은 민감성과 심각성에 영향을 주어서 긍정적인 건강 관련행위의 실행으로 나타나기도 하고 혹은 장애성에 영향을 주어서 부정적인 장애의 정도를 높여주어 건강행위 실천에 걸림이 되기도 한다.

 

3. 건강신념모형의 사례

(1) 임상간호사의 손 씻기 수행

건강신념의 지각된 민감성과 지각된 유익성은 임상간호사의 손 씻기 수행도와 통계적으로 유의한 상관관계를 나타났으며, 지각된 장애성은 손 씻기 수행도에서 장애의 지각이 낮을수록 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다. 손 씻기에 영향을 미치는 제요인들 간의 설명정도를 분석한 결과 손 씻기 수행도를 가장 잘 설명해 주는 변수로 지각된 유익성, 지각된 장애성, 근무경력, 수행동기로 나타났다. 이에 임상간호사의 근무 경력을 고려하여 지각된 유익성과 수행동기를 적절하게 향상하고 장애의 지각을 낮춘다면 임상간호사의 손 씻기 행위는 증진시킬 수 있을 것이라 보았다.

 

(2) 대학생을 대상으로 음주 관련요인

민감성은 이익, 심각성과 상관관계를, 지각된 유익성은 심각성과 순 상관관계를 보이며, 절주의 이익이 낮을수록, 절주의 장애성이 높을수록, 자기 효능감이 낮을수록, 흡연을 안 할수록, 친구의 음주빈도가 많을수록 음주가능성이 높은 것으로 보고하였다.

 

(3) 청소년 비행과 유해환경과의 관련성

유해환경 이용 행위에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 지각된 심각성이 높을수록 유해환경을 이용하지 않았고, 다음으로 학교의 위치, 지각된 민감성, 연령의 순으로 유의한 상관관계를 나타냈다고 보고하였다. 그리고 지각된 장애요인은 학생들의 유해환경 이용과 관련성이 없다고 보고하였다.

 

(4) 근골격계질환에 대한 건강신념, 인식도

근골격계질환에 대한 인식도에 유의한 영향을 미치는 변수는 인지된 심각성, 인지된 장애성, 건강동기, 결혼상태, 규칙적 운동여부, 연령인 것으로 나타났다. 즉 인지된 심각성이 높을수록, 인지된 장애성이 클수록, 건강동기가 높을수록, 결혼 상태가 미혼일 경우, 규칙적으로 운동을 할수록, 연력이 높을수록 근골격계질환에 대한 인식도가 높았다. 예방프로그램 요구도에 유의한 영향을 미치는 변수로는 인지된 민감성, 인지된 심각성, 인지된 유익성, PC 취급시간이었다. 즉 인지된 민감성 이 클수록, 인지된 심각성이 클수록, 인지된 유익성이 클수록, PC 취급시간이 많을수록 근골격계질환에 대한 예방프로그램의 요구도가 높았다.